醫(yī)聯(lián)體信息化建設項目的可行性研究及建設方案
發(fā)布時間：2019-01-11
導讀：提高醫(yī)聯(lián)體的各醫(yī)院的服務效率。醫(yī)聯(lián)體信息化項目建設，建立醫(yī)療協(xié)同共享信息平臺。醫(yī)聯(lián)體信息化項目，實現(xiàn)信息互聯(lián)互通、醫(yī)療資源共享。醫(yī)聯(lián)體信息化項目是可行的，勢在必行的，建立醫(yī)療協(xié)同共享信息平臺，將醫(yī)聯(lián)體內(nèi)多家、多級醫(yī)院構(gòu)成一個“醫(yī)療網(wǎng)絡”，促進醫(yī)聯(lián)體構(gòu)建分級醫(yī)療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診的診療模式，促進分工協(xié)作，合理利用資源，方便群眾就醫(yī)。
項目及概述
目前，我國的醫(yī)療衛(wèi)生資源主要集中在大醫(yī)院，導致大醫(yī)院門庭若市，而基層醫(yī)院卻門可羅雀的無序就醫(yī)狀態(tài)，這不僅浪費了寶貴的醫(yī)療資源，加劇了醫(yī)療資源的短缺，也影響到整個醫(yī)療服務體系效率的提高。為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進建立大醫(yī)院帶社區(qū)的服務模式和醫(yī)療、康復、護理有序銜接的服務體系，更好地發(fā)揮三級醫(yī)院專業(yè)技術優(yōu)勢及區(qū)域醫(yī)療中心的帶頭作用，加強社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)能力建設，鼓勵康復和護理機構(gòu)發(fā)展，構(gòu)建分級醫(yī)療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診的診療模式，促進分工協(xié)作，合理利用資源，方便群眾就醫(yī)。
醫(yī)聯(lián)體業(yè)務需求
信息互聯(lián)互通的需求 醫(yī)聯(lián)體需要加強對病人信息、病人診療信息、醫(yī)學知識信息的共享，在本項目中醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院需要實現(xiàn)與已經(jīng)加入醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)院及未來加入醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院之間的信息共享，以信息共享為基礎，通過醫(yī)療服務一體化、醫(yī)療質(zhì)量管理一體化標準化建設。
醫(yī)療資源共享的需求 醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)院各有其專長的領域，且各家醫(yī)院的人力資源、醫(yī)院設施設備資源、床位資源等差距較大，需要強化各家醫(yī)院之間的醫(yī)療業(yè)務協(xié)同，建立健全會診轉(zhuǎn)診制度，有效發(fā)揮各醫(yī)院特長，醫(yī)聯(lián)體專家資源優(yōu)勢，促進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療資源的高效利用。
醫(yī)療業(yè)務協(xié)同的需求 醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)院需要根據(jù)功能定位及各成員單位的業(yè)務特點，采取一對一、一對多、多對一等方式建立合作關系。醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院向下可同時對多醫(yī)院，根據(jù)病情選擇轉(zhuǎn)診機構(gòu)，轉(zhuǎn)診病人可包括門診、急診和住院病人。建立患者雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。建立醫(yī)療協(xié)同共享信息平臺，將醫(yī)聯(lián)體內(nèi)多家、多級醫(yī)院構(gòu)成一個“醫(yī)療網(wǎng)絡”，傳輸和共享患者的醫(yī)學影像信息，減少患者就醫(yī)費用和時間。
一體化管理的需求 要真正落實醫(yī)聯(lián)體服務體系，就需要藥品保障供應、協(xié)作工作流程、有效控制費用、醫(yī)務人員流動管理、利益核算和結(jié)算等方面進行機制創(chuàng)新，這就需要醫(yī)聯(lián)體信息平臺能有效地對各種機制的改革和創(chuàng)新提供可靠的技術保障措施。
實時監(jiān)管的需求 醫(yī)聯(lián)體信息化需要各醫(yī)院提供具體而準確、有效而規(guī)范的數(shù)據(jù)，通過醫(yī)聯(lián)體信息平臺實時抽取醫(yī)院的運營數(shù)據(jù)，慢病、傳染病、危重病等醫(yī)療質(zhì)量信息，實現(xiàn)對醫(yī)聯(lián)體運作情況、醫(yī)療質(zhì)量情況等的動態(tài)監(jiān)管，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平與監(jiān)管能力。
醫(yī)聯(lián)體信息化建設總體架構(gòu)
目標與任務 實現(xiàn)信息共享和互聯(lián)互通、推進醫(yī)聯(lián)體的建立和運行；實現(xiàn)醫(yī)療協(xié)作和資源共享，提高醫(yī)療資源利用率；實現(xiàn)醫(yī)療服務的統(tǒng)一監(jiān)管和績效考核等精細化管理。
總體架構(gòu) 建立醫(yī)療數(shù)據(jù)中心和醫(yī)療信息服務云平臺，提供醫(yī)療數(shù)據(jù)采集、共享、利用、挖掘等云服務，實現(xiàn)各級各類醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通。建立面向醫(yī)院的病人共享、病歷共享、雙向轉(zhuǎn)診、資源預約等醫(yī)療協(xié)作應用，建立可研教學和科室互通的醫(yī)生業(yè)務能力和科室技術能力提升，建立面向管理部門的運行監(jiān)控、質(zhì)量監(jiān)管、績效考核等綜合管理應用。
醫(yī)聯(lián)體信息化建設內(nèi)容
醫(yī)聯(lián)體平臺 構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體平臺，制定醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標準格式和內(nèi)容，并能進行管理和發(fā)布，并有數(shù)據(jù)字典轉(zhuǎn)換，交換協(xié)議轉(zhuǎn)換等功能。
醫(yī)聯(lián)體云數(shù)據(jù)中心 醫(yī)聯(lián)體云數(shù)據(jù)中心包括臨床數(shù)據(jù)中心、管理數(shù)據(jù)中心、影像數(shù)據(jù)中心。
基于醫(yī)聯(lián)體的應用
醫(yī)聯(lián)體病歷共享；醫(yī)聯(lián)體診間預約（分時段掛號預約）；醫(yī)聯(lián)體檢查預約（分時段醫(yī)技預約）；醫(yī)聯(lián)體檢驗送檢（醫(yī)聯(lián)體臨檢中心）；醫(yī)聯(lián)體雙向轉(zhuǎn)診；醫(yī)聯(lián)體多學科影像會診；醫(yī)聯(lián)體運營與質(zhì)量監(jiān)管。
醫(yī)聯(lián)體總體設計
醫(yī)聯(lián)體信息化項目是以醫(yī)聯(lián)體建設的目標和需求為導向，建立全院統(tǒng)一的臨床數(shù)據(jù)中心和醫(yī)療信息服務云平臺，完善和整合醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院各級各類醫(yī)療機構(gòu)的信息系統(tǒng)，實現(xiàn)對醫(yī)療信息的全面共享、利用、挖掘和信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，從而輔助和支持開展病人服務、信息共享、資源預約、雙向轉(zhuǎn)診、綜合監(jiān)管、績效考核等業(yè)務，推動和支持醫(yī)療聯(lián)合體的建立和運行，促進醫(yī)療業(yè)務的協(xié)同和分級診療機制的建立健全，促進醫(yī)療資源的整合共享和高效利用，加強對醫(yī)療服務統(tǒng)一監(jiān)管和考核，提高全院醫(yī)療服務的整體效益。
醫(yī)聯(lián)體項目實施方案
項目實施原則 統(tǒng)一規(guī)劃、分步實施；統(tǒng)一標準、全面整合；循序漸進、按需拓展；體制改革、機制配套。
醫(yī)聯(lián)體信息化項目涉及到各個醫(yī)療機構(gòu)方方面面的、復雜而相互關聯(lián)的子項目的集合。為了充分體現(xiàn)項目的綜合效益，避免獨立孤島建設，必須堅持總體規(guī)劃，分步實施的原則。
組織保障體系
領導小組 負責對項目核心小組及各相關小組的工作進行指導、監(jiān)督和考核。
工作小組 醫(yī)聯(lián)體信息化項目工作小組，由衛(wèi)生局信息中心牽頭、系統(tǒng)集成公司、各醫(yī)院系統(tǒng)軟件公司、各醫(yī)院信息中心和相關部門確定聯(lián)絡部門和人員。
例會制度 項目常規(guī)溝通機制采用項目周例會、項目月例會制度。
經(jīng)費保障 為有效落實規(guī)劃建設中的主要目標，推進互聯(lián)互通，破解醫(yī)院信息“孤島”，促進信息資源共享，必須有相應的經(jīng)費保障。
運維保障 規(guī)范運維保障過程，根據(jù)不同管理對象和運維內(nèi)容，運維保障體系應從系統(tǒng)使用管理、運維管理、安全管理、隊伍建設四個方面來制定。
項目實施步驟 醫(yī)聯(lián)體信息化項目的建設是一個復雜的系統(tǒng)工程，根據(jù)醫(yī)聯(lián)體業(yè)務發(fā)展的需要，先易后難、循序漸進地分階段實施。
醫(yī)聯(lián)體項目效益分析
項目經(jīng)濟效益 優(yōu)化配置醫(yī)療資源， 提升醫(yī)療資源使用效益；有效降低群眾的醫(yī)療衛(wèi)生費用；統(tǒng)籌規(guī)劃，節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生信息化整體投入。
項目社會效益
對市民 方便市民就醫(yī)，提高健康水平、降低醫(yī)療費用，實現(xiàn)未病早防，有病早治,就近就醫(yī)，方便照顧的目標，緩解“看病難、看病貴”問題。
對醫(yī)院 提高醫(yī)聯(lián)體各個醫(yī)院的服務能力，提高醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，加強醫(yī)院內(nèi)部的精細化管理，實現(xiàn)各級醫(yī)院機構(gòu)的優(yōu)勢互補與合作雙贏。
對衛(wèi)生行政機構(gòu) 通過分級診療體系的建立，提高醫(yī)療資源利用率，提高醫(yī)院醫(yī)療服務體系的整體效率，實現(xiàn)對醫(yī)院實時動態(tài)監(jiān)管，對各醫(yī)院進行科學的績效考核與資金撥付，推進公立醫(yī)院體制改革。
文章來源：《中國數(shù)字醫(yī)學》雜志2018年第11期，作者及單位：許強 張華 龔海，東南大學醫(yī)學院附屬江陰醫(yī)院。
導讀：提高醫(yī)聯(lián)體的各醫(yī)院的服務效率。醫(yī)聯(lián)體信息化項目建設，建立醫(yī)療協(xié)同共享信息平臺。醫(yī)聯(lián)體信息化項目，實現(xiàn)信息互聯(lián)互通、醫(yī)療資源共享。醫(yī)聯(lián)體信息化項目是可行的，勢在必行的，建立醫(yī)療協(xié)同共享信息平臺，將醫(yī)聯(lián)體內(nèi)多家、多級醫(yī)院構(gòu)成一個“醫(yī)療網(wǎng)絡”，促進醫(yī)聯(lián)體構(gòu)建分級醫(yī)療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診的診療模式，促進分工協(xié)作，合理利用資源，方便群眾就醫(yī)。
目前，我國的醫(yī)療衛(wèi)生資源主要集中在大醫(yī)院，導致大醫(yī)院門庭若市，而基層醫(yī)院卻門可羅雀的無序就醫(yī)狀態(tài)，這不僅浪費了寶貴的醫(yī)療資源，加劇了醫(yī)療資源的短缺，也影響到整個醫(yī)療服務體系效率的提高。為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進建立大醫(yī)院帶社區(qū)的服務模式和醫(yī)療、康復、護理有序銜接的服務體系，更好地發(fā)揮三級醫(yī)院專業(yè)技術優(yōu)勢及區(qū)域醫(yī)療中心的帶頭作用，加強社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)能力建設，鼓勵康復和護理機構(gòu)發(fā)展，構(gòu)建分級醫(yī)療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診的診療模式，促進分工協(xié)作，合理利用資源，方便群眾就醫(yī)。
信息互聯(lián)互通的需求 醫(yī)聯(lián)體需要加強對病人信息、病人診療信息、醫(yī)學知識信息的共享，在本項目中醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院需要實現(xiàn)與已經(jīng)加入醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)院及未來加入醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院之間的信息共享，以信息共享為基礎，通過醫(yī)療服務一體化、醫(yī)療質(zhì)量管理一體化標準化建設。
醫(yī)療資源共享的需求 醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)院各有其專長的領域，且各家醫(yī)院的人力資源、醫(yī)院設施設備資源、床位資源等差距較大，需要強化各家醫(yī)院之間的醫(yī)療業(yè)務協(xié)同，建立健全會診轉(zhuǎn)診制度，有效發(fā)揮各醫(yī)院特長，醫(yī)聯(lián)體專家資源優(yōu)勢，促進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療資源的高效利用。
醫(yī)療業(yè)務協(xié)同的需求 醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)院需要根據(jù)功能定位及各成員單位的業(yè)務特點，采取一對一、一對多、多對一等方式建立合作關系。醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院向下可同時對多醫(yī)院，根據(jù)病情選擇轉(zhuǎn)診機構(gòu)，轉(zhuǎn)診病人可包括門診、急診和住院病人。建立患者雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。建立醫(yī)療協(xié)同共享信息平臺，將醫(yī)聯(lián)體內(nèi)多家、多級醫(yī)院構(gòu)成一個“醫(yī)療網(wǎng)絡”，傳輸和共享患者的醫(yī)學影像信息，減少患者就醫(yī)費用和時間。
一體化管理的需求 要真正落實醫(yī)聯(lián)體服務體系，就需要藥品保障供應、協(xié)作工作流程、有效控制費用、醫(yī)務人員流動管理、利益核算和結(jié)算等方面進行機制創(chuàng)新，這就需要醫(yī)聯(lián)體信息平臺能有效地對各種機制的改革和創(chuàng)新提供可靠的技術保障措施。
實時監(jiān)管的需求 醫(yī)聯(lián)體信息化需要各醫(yī)院提供具體而準確、有效而規(guī)范的數(shù)據(jù)，通過醫(yī)聯(lián)體信息平臺實時抽取醫(yī)院的運營數(shù)據(jù)，慢病、傳染病、危重病等醫(yī)療質(zhì)量信息，實現(xiàn)對醫(yī)聯(lián)體運作情況、醫(yī)療質(zhì)量情況等的動態(tài)監(jiān)管，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平與監(jiān)管能力。
醫(yī)聯(lián)體信息化建設總體架構(gòu)
目標與任務 實現(xiàn)信息共享和互聯(lián)互通、推進醫(yī)聯(lián)體的建立和運行；實現(xiàn)醫(yī)療協(xié)作和資源共享，提高醫(yī)療資源利用率；實現(xiàn)醫(yī)療服務的統(tǒng)一監(jiān)管和績效考核等精細化管理。
總體架構(gòu) 建立醫(yī)療數(shù)據(jù)中心和醫(yī)療信息服務云平臺，提供醫(yī)療數(shù)據(jù)采集、共享、利用、挖掘等云服務，實現(xiàn)各級各類醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通。建立面向醫(yī)院的病人共享、病歷共享、雙向轉(zhuǎn)診、資源預約等醫(yī)療協(xié)作應用，建立可研教學和科室互通的醫(yī)生業(yè)務能力和科室技術能力提升，建立面向管理部門的運行監(jiān)控、質(zhì)量監(jiān)管、績效考核等綜合管理應用。
醫(yī)聯(lián)體信息化建設內(nèi)容
醫(yī)聯(lián)體平臺 構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體平臺，制定醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標準格式和內(nèi)容，并能進行管理和發(fā)布，并有數(shù)據(jù)字典轉(zhuǎn)換，交換協(xié)議轉(zhuǎn)換等功能。
醫(yī)聯(lián)體云數(shù)據(jù)中心 醫(yī)聯(lián)體云數(shù)據(jù)中心包括臨床數(shù)據(jù)中心、管理數(shù)據(jù)中心、影像數(shù)據(jù)中心。
醫(yī)聯(lián)體病歷共享；醫(yī)聯(lián)體診間預約（分時段掛號預約）；醫(yī)聯(lián)體檢查預約（分時段醫(yī)技預約）；醫(yī)聯(lián)體檢驗送檢（醫(yī)聯(lián)體臨檢中心）；醫(yī)聯(lián)體雙向轉(zhuǎn)診；醫(yī)聯(lián)體多學科影像會診；醫(yī)聯(lián)體運營與質(zhì)量監(jiān)管。
醫(yī)聯(lián)體信息化項目是以醫(yī)聯(lián)體建設的目標和需求為導向，建立全院統(tǒng)一的臨床數(shù)據(jù)中心和醫(yī)療信息服務云平臺，完善和整合醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院各級各類醫(yī)療機構(gòu)的信息系統(tǒng)，實現(xiàn)對醫(yī)療信息的全面共享、利用、挖掘和信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，從而輔助和支持開展病人服務、信息共享、資源預約、雙向轉(zhuǎn)診、綜合監(jiān)管、績效考核等業(yè)務，推動和支持醫(yī)療聯(lián)合體的建立和運行，促進醫(yī)療業(yè)務的協(xié)同和分級診療機制的建立健全，促進醫(yī)療資源的整合共享和高效利用，加強對醫(yī)療服務統(tǒng)一監(jiān)管和考核，提高全院醫(yī)療服務的整體效益。
項目實施原則 統(tǒng)一規(guī)劃、分步實施；統(tǒng)一標準、全面整合；循序漸進、按需拓展；體制改革、機制配套。
醫(yī)聯(lián)體信息化項目涉及到各個醫(yī)療機構(gòu)方方面面的、復雜而相互關聯(lián)的子項目的集合。為了充分體現(xiàn)項目的綜合效益，避免獨立孤島建設，必須堅持總體規(guī)劃，分步實施的原則。
組織保障體系
領導小組 負責對項目核心小組及各相關小組的工作進行指導、監(jiān)督和考核。
工作小組 醫(yī)聯(lián)體信息化項目工作小組，由衛(wèi)生局信息中心牽頭、系統(tǒng)集成公司、各醫(yī)院系統(tǒng)軟件公司、各醫(yī)院信息中心和相關部門確定聯(lián)絡部門和人員。
例會制度 項目常規(guī)溝通機制采用項目周例會、項目月例會制度。
經(jīng)費保障 為有效落實規(guī)劃建設中的主要目標，推進互聯(lián)互通，破解醫(yī)院信息“孤島”，促進信息資源共享，必須有相應的經(jīng)費保障。
運維保障 規(guī)范運維保障過程，根據(jù)不同管理對象和運維內(nèi)容，運維保障體系應從系統(tǒng)使用管理、運維管理、安全管理、隊伍建設四個方面來制定。
項目實施步驟 醫(yī)聯(lián)體信息化項目的建設是一個復雜的系統(tǒng)工程，根據(jù)醫(yī)聯(lián)體業(yè)務發(fā)展的需要，先易后難、循序漸進地分階段實施。
項目經(jīng)濟效益 優(yōu)化配置醫(yī)療資源， 提升醫(yī)療資源使用效益；有效降低群眾的醫(yī)療衛(wèi)生費用；統(tǒng)籌規(guī)劃，節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生信息化整體投入。
項目社會效益
對市民 方便市民就醫(yī)，提高健康水平、降低醫(yī)療費用，實現(xiàn)未病早防，有病早治,就近就醫(yī)，方便照顧的目標，緩解“看病難、看病貴”問題。
對醫(yī)院 提高醫(yī)聯(lián)體各個醫(yī)院的服務能力，提高醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，加強醫(yī)院內(nèi)部的精細化管理，實現(xiàn)各級醫(yī)院機構(gòu)的優(yōu)勢互補與合作雙贏。
對衛(wèi)生行政機構(gòu) 通過分級診療體系的建立，提高醫(yī)療資源利用率，提高醫(yī)院醫(yī)療服務體系的整體效率，實現(xiàn)對醫(yī)院實時動態(tài)監(jiān)管，對各醫(yī)院進行科學的績效考核與資金撥付，推進公立醫(yī)院體制改革。
文章來源：《中國數(shù)字醫(yī)學》雜志2018年第11期，作者及單位：許強 張華 龔海，東南大學醫(yī)學院附屬江陰醫(yī)院。
導讀：提高醫(yī)聯(lián)體的各醫(yī)院的服務效率。醫(yī)聯(lián)體信息化項目建設，建立醫(yī)療協(xié)同共享信息平臺。醫(yī)聯(lián)體信息化項目，實現(xiàn)信息互聯(lián)互通、醫(yī)療資源共享。醫(yī)聯(lián)體信息化項目是可行的，勢在必行的，建立醫(yī)療協(xié)同共享信息平臺，將醫(yī)聯(lián)體內(nèi)多家、多級醫(yī)院構(gòu)成一個“醫(yī)療網(wǎng)絡”，促進醫(yī)聯(lián)體構(gòu)建分級醫(yī)療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診的診療模式，促進分工協(xié)作，合理利用資源，方便群眾就醫(yī)。
目前，我國的醫(yī)療衛(wèi)生資源主要集中在大醫(yī)院，導致大醫(yī)院門庭若市，而基層醫(yī)院卻門可羅雀的無序就醫(yī)狀態(tài)，這不僅浪費了寶貴的醫(yī)療資源，加劇了醫(yī)療資源的短缺，也影響到整個醫(yī)療服務體系效率的提高。為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進建立大醫(yī)院帶社區(qū)的服務模式和醫(yī)療、康復、護理有序銜接的服務體系，更好地發(fā)揮三級醫(yī)院專業(yè)技術優(yōu)勢及區(qū)域醫(yī)療中心的帶頭作用，加強社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)能力建設，鼓勵康復和護理機構(gòu)發(fā)展，構(gòu)建分級醫(yī)療、急慢分治、雙向轉(zhuǎn)診的診療模式，促進分工協(xié)作，合理利用資源，方便群眾就醫(yī)。
信息互聯(lián)互通的需求 醫(yī)聯(lián)體需要加強對病人信息、病人診療信息、醫(yī)學知識信息的共享，在本項目中醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院需要實現(xiàn)與已經(jīng)加入醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)院及未來加入醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院之間的信息共享，以信息共享為基礎，通過醫(yī)療服務一體化、醫(yī)療質(zhì)量管理一體化標準化建設。
醫(yī)療資源共享的需求 醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)院各有其專長的領域，且各家醫(yī)院的人力資源、醫(yī)院設施設備資源、床位資源等差距較大，需要強化各家醫(yī)院之間的醫(yī)療業(yè)務協(xié)同，建立健全會診轉(zhuǎn)診制度，有效發(fā)揮各醫(yī)院特長，醫(yī)聯(lián)體專家資源優(yōu)勢，促進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療資源的高效利用。
醫(yī)療業(yè)務協(xié)同的需求 醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)院需要根據(jù)功能定位及各成員單位的業(yè)務特點，采取一對一、一對多、多對一等方式建立合作關系。醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院向下可同時對多醫(yī)院，根據(jù)病情選擇轉(zhuǎn)診機構(gòu)，轉(zhuǎn)診病人可包括門診、急診和住院病人。建立患者雙向轉(zhuǎn)診綠色通道。建立醫(yī)療協(xié)同共享信息平臺，將醫(yī)聯(lián)體內(nèi)多家、多級醫(yī)院構(gòu)成一個“醫(yī)療網(wǎng)絡”，傳輸和共享患者的醫(yī)學影像信息，減少患者就醫(yī)費用和時間。
一體化管理的需求 要真正落實醫(yī)聯(lián)體服務體系，就需要藥品保障供應、協(xié)作工作流程、有效控制費用、醫(yī)務人員流動管理、利益核算和結(jié)算等方面進行機制創(chuàng)新，這就需要醫(yī)聯(lián)體信息平臺能有效地對各種機制的改革和創(chuàng)新提供可靠的技術保障措施。
實時監(jiān)管的需求 醫(yī)聯(lián)體信息化需要各醫(yī)院提供具體而準確、有效而規(guī)范的數(shù)據(jù)，通過醫(yī)聯(lián)體信息平臺實時抽取醫(yī)院的運營數(shù)據(jù)，慢病、傳染病、危重病等醫(yī)療質(zhì)量信息，實現(xiàn)對醫(yī)聯(lián)體運作情況、醫(yī)療質(zhì)量情況等的動態(tài)監(jiān)管，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務水平與監(jiān)管能力。
醫(yī)聯(lián)體信息化建設總體架構(gòu)
目標與任務 實現(xiàn)信息共享和互聯(lián)互通、推進醫(yī)聯(lián)體的建立和運行；實現(xiàn)醫(yī)療協(xié)作和資源共享，提高醫(yī)療資源利用率；實現(xiàn)醫(yī)療服務的統(tǒng)一監(jiān)管和績效考核等精細化管理。
總體架構(gòu) 建立醫(yī)療數(shù)據(jù)中心和醫(yī)療信息服務云平臺，提供醫(yī)療數(shù)據(jù)采集、共享、利用、挖掘等云服務，實現(xiàn)各級各類醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通。建立面向醫(yī)院的病人共享、病歷共享、雙向轉(zhuǎn)診、資源預約等醫(yī)療協(xié)作應用，建立可研教學和科室互通的醫(yī)生業(yè)務能力和科室技術能力提升，建立面向管理部門的運行監(jiān)控、質(zhì)量監(jiān)管、績效考核等綜合管理應用。
醫(yī)聯(lián)體信息化建設內(nèi)容
醫(yī)聯(lián)體平臺 構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體平臺，制定醫(yī)聯(lián)體統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標準格式和內(nèi)容，并能進行管理和發(fā)布，并有數(shù)據(jù)字典轉(zhuǎn)換，交換協(xié)議轉(zhuǎn)換等功能。
醫(yī)聯(lián)體云數(shù)據(jù)中心 醫(yī)聯(lián)體云數(shù)據(jù)中心包括臨床數(shù)據(jù)中心、管理數(shù)據(jù)中心、影像數(shù)據(jù)中心。
醫(yī)聯(lián)體病歷共享；醫(yī)聯(lián)體診間預約（分時段掛號預約）；醫(yī)聯(lián)體檢查預約（分時段醫(yī)技預約）；醫(yī)聯(lián)體檢驗送檢（醫(yī)聯(lián)體臨檢中心）；醫(yī)聯(lián)體雙向轉(zhuǎn)診；醫(yī)聯(lián)體多學科影像會診；醫(yī)聯(lián)體運營與質(zhì)量監(jiān)管。
醫(yī)聯(lián)體信息化項目是以醫(yī)聯(lián)體建設的目標和需求為導向，建立全院統(tǒng)一的臨床數(shù)據(jù)中心和醫(yī)療信息服務云平臺，完善和整合醫(yī)聯(lián)體醫(yī)院各級各類醫(yī)療機構(gòu)的信息系統(tǒng)，實現(xiàn)對醫(yī)療信息的全面共享、利用、挖掘和信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，從而輔助和支持開展病人服務、信息共享、資源預約、雙向轉(zhuǎn)診、綜合監(jiān)管、績效考核等業(yè)務，推動和支持醫(yī)療聯(lián)合體的建立和運行，促進醫(yī)療業(yè)務的協(xié)同和分級診療機制的建立健全，促進醫(yī)療資源的整合共享和高效利用，加強對醫(yī)療服務統(tǒng)一監(jiān)管和考核，提高全院醫(yī)療服務的整體效益。
項目實施原則 統(tǒng)一規(guī)劃、分步實施；統(tǒng)一標準、全面整合；循序漸進、按需拓展；體制改革、機制配套。
醫(yī)聯(lián)體信息化項目涉及到各個醫(yī)療機構(gòu)方方面面的、復雜而相互關聯(lián)的子項目的集合。為了充分體現(xiàn)項目的綜合效益，避免獨立孤島建設，必須堅持總體規(guī)劃，分步實施的原則。
組織保障體系
領導小組 負責對項目核心小組及各相關小組的工作進行指導、監(jiān)督和考核。
工作小組 醫(yī)聯(lián)體信息化項目工作小組，由衛(wèi)生局信息中心牽頭、系統(tǒng)集成公司、各醫(yī)院系統(tǒng)軟件公司、各醫(yī)院信息中心和相關部門確定聯(lián)絡部門和人員。
例會制度 項目常規(guī)溝通機制采用項目周例會、項目月例會制度。
經(jīng)費保障 為有效落實規(guī)劃建設中的主要目標，推進互聯(lián)互通，破解醫(yī)院信息“孤島”，促進信息資源共享，必須有相應的經(jīng)費保障。
運維保障 規(guī)范運維保障過程，根據(jù)不同管理對象和運維內(nèi)容，運維保障體系應從系統(tǒng)使用管理、運維管理、安全管理、隊伍建設四個方面來制定。
項目實施步驟 醫(yī)聯(lián)體信息化項目的建設是一個復雜的系統(tǒng)工程，根據(jù)醫(yī)聯(lián)體業(yè)務發(fā)展的需要，先易后難、循序漸進地分階段實施。
項目經(jīng)濟效益 優(yōu)化配置醫(yī)療資源， 提升醫(yī)療資源使用效益；有效降低群眾的醫(yī)療衛(wèi)生費用；統(tǒng)籌規(guī)劃，節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生信息化整體投入。
項目社會效益
對市民 方便市民就醫(yī)，提高健康水平、降低醫(yī)療費用，實現(xiàn)未病早防，有病早治,就近就醫(yī)，方便照顧的目標，緩解“看病難、看病貴”問題。
對醫(yī)院 提高醫(yī)聯(lián)體各個醫(yī)院的服務能力，提高醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，加強醫(yī)院內(nèi)部的精細化管理，實現(xiàn)各級醫(yī)院機構(gòu)的優(yōu)勢互補與合作雙贏。
對衛(wèi)生行政機構(gòu) 通過分級診療體系的建立，提高醫(yī)療資源利用率，提高醫(yī)院醫(yī)療服務體系的整體效率，實現(xiàn)對醫(yī)院實時動態(tài)監(jiān)管，對各醫(yī)院進行科學的績效考核與資金撥付，推進公立醫(yī)院體制改革。
文章來源：《中國數(shù)字醫(yī)學》雜志2018年第11期，作者及單位：許強 張華 龔海，東南大學醫(yī)學院附屬江陰醫(yī)院。
