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　　對(duì)于醫(yī)療健康領(lǐng)域，“互聯(lián)網(wǎng)+”面對(duì)的是一個(gè)“知識(shí)密集型的服務(wù)行業(yè)”，是一個(gè)集自然科學(xué)、生命科學(xué)與人文科學(xué)于一體的特殊服務(wù)性領(lǐng)域，與幾乎所有的新興事物一樣，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)在面對(duì)巨大機(jī)遇的同時(shí)也面臨著不小的挑戰(zhàn)。

　　一、思維上的桎梏

　　中國(guó)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療面對(duì)的最大問題不是政府不放開、不支持，而是醫(yī)療制度大環(huán)境下思維方式上的落后。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的興趣缺失的根本原因：一是目前醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的基本態(tài)勢(shì)是供不應(yīng)求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身壓力不夠，充分利用新技術(shù)來(lái)更好服務(wù)于患者的動(dòng)力不強(qiáng);二是傳統(tǒng)上的醫(yī)院依賴于一個(gè)醫(yī)療的實(shí)體來(lái)運(yùn)行，各項(xiàng)工作和信息都是體系內(nèi)可控的，對(duì)外不流通，各個(gè)醫(yī)院都是高墻聳立。而互聯(lián)網(wǎng)是一個(gè)開放的平臺(tái)，并且構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)體系需要大量的資金投入，涉及醫(yī)院的利益和隱私，使得醫(yī)院對(duì)互聯(lián)網(wǎng)興趣缺失;從醫(yī)務(wù)工作者方面來(lái)講，大部分醫(yī)務(wù)工作者對(duì)于基于互聯(lián)網(wǎng)的數(shù)據(jù)采集、表達(dá)、存儲(chǔ)和處理等不習(xí)慣。同時(shí)，傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)學(xué)科思維已固化，認(rèn)為互聯(lián)網(wǎng)上的知識(shí)或者模式是無(wú)用的;從患者方面來(lái)講，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在我國(guó)屬于新鮮的事物，普通民眾對(duì)其認(rèn)知程度低，對(duì)于看不見、摸不著的網(wǎng)上事物缺乏信任感。

　　二、醫(yī)療監(jiān)管的缺位

　　互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)可以為民眾提供便捷、及時(shí)和經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療咨詢和診療服務(wù)，另一方面也可以提升醫(yī)院的管理水平和診治水平。但由于行業(yè)規(guī)范遠(yuǎn)遠(yuǎn)滯后于市場(chǎng)應(yīng)用，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療魚龍混雜，服務(wù)水平良莠不齊，容易引發(fā)不良后果。作為直接關(guān)系到人們的身體健康和生命安全的特殊服務(wù)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療需要更多的法律法規(guī)來(lái)監(jiān)管、制約和支持，但我國(guó)現(xiàn)在并沒有相關(guān)的法律法規(guī)和有效的監(jiān)督管理機(jī)制來(lái)規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行為，保障互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的服務(wù)質(zhì)量。具體問題包括：政策層面沒有制定相關(guān)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療主體條件或資格審查準(zhǔn)入機(jī)制以及監(jiān)管措施;互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療跨行業(yè)的監(jiān)管體系、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、產(chǎn)業(yè)政策還沒有形成;互聯(lián)網(wǎng)上醫(yī)生的資質(zhì)和診療行為的審查和監(jiān)管問題還不能有效解決。這些問題不解決，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療只能永遠(yuǎn)走在“健康咨詢”的路上，而無(wú)法觸碰在線“診斷治療”這一醫(yī)療服務(wù)的核心。

　　三、信息共享的難題

　　要實(shí)現(xiàn)基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療服務(wù)，信息共享是必備要素，否則在傳統(tǒng)的信息孤島林立的醫(yī)療體系中，互聯(lián)網(wǎng)幾乎起不到任何作用。但是在當(dāng)前體制機(jī)制下，要實(shí)現(xiàn)信息共享還存在諸多難題：一是目前國(guó)內(nèi)真正成功建設(shè)CDR的醫(yī)療機(jī)構(gòu)鳳毛麟角，院內(nèi)信息共享與信息交換程度不高，院際乃至院內(nèi)基于互聯(lián)網(wǎng)的信息共享面臨的困難更是顯而易見;二是信息安全維護(hù)程度有待提高，醫(yī)療信息和數(shù)據(jù)涉及患者的個(gè)人信息和財(cái)產(chǎn)安全，沒有健全的安全維護(hù)系統(tǒng)，信息共享很難實(shí)現(xiàn);三是基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療信息安全顯然不僅僅是技術(shù)層面能夠完全解決的問題，更多的則是呼吁相關(guān)立法的保駕護(hù)航，然而當(dāng)前立法的明顯滯后對(duì)于以信息為核心要素的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療來(lái)說無(wú)疑是雪上加霜;四是各種醫(yī)療信息和科研數(shù)據(jù)涉及醫(yī)院自身優(yōu)勢(shì)能力和利益，很難說服醫(yī)院開放數(shù)據(jù)。以上問題不得到解決，信息共享將成為天方夜譚。

　　四、診療規(guī)范的匱乏

　　目前有很多醫(yī)生在第三方平臺(tái)或者機(jī)構(gòu)上為患者提供醫(yī)療服務(wù)，屬于個(gè)人行為，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，沒有醫(yī)院的依托，醫(yī)生就有可能需要獨(dú)自面對(duì)。國(guó)家只允許網(wǎng)上咨詢，對(duì)網(wǎng)上診療室是不允許的，然而互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢和診療之間的界限是很模糊的，該如何劃分?互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療需要面對(duì)的最實(shí)際的問題就是患者對(duì)其的不信任，主要是缺乏診療規(guī)范，患者權(quán)益無(wú)從保障，發(fā)生醫(yī)療事故該如何解決?去哪里維權(quán)?選擇的醫(yī)生和醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否具有資質(zhì)?患者到醫(yī)院就醫(yī)的時(shí)候就和醫(yī)院形成了法律意義上的合同關(guān)系，但是在互聯(lián)網(wǎng)上進(jìn)行問診卻沒有明確的法律保護(hù)和規(guī)范，如果出現(xiàn)醫(yī)療事故，患者的權(quán)益將無(wú)從維護(hù)，很難找到責(zé)任人。并且互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保報(bào)銷政策也是空白。以上都是需要進(jìn)行規(guī)范治理的，否則互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的推進(jìn)將無(wú)從談起。

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