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2013年，北大人民醫(yī)院CDR上有281萬患者的6000多萬醫(yī)囑和1.9億條醫(yī)療文書，另有30多個T的影像數(shù)據(jù)，這些都是結(jié)構(gòu)化好的有質(zhì)量的數(shù)據(jù)，能否稱為大數(shù)據(jù)？近日，一位以前在方正任職的業(yè)內(nèi)專家認為，醫(yī)院內(nèi)目前的數(shù)據(jù)并不能稱之大數(shù)據(jù)。

那么到底醫(yī)院的數(shù)據(jù)能否稱為大數(shù)據(jù)？還是人們習(xí)慣性的使用了“大數(shù)據(jù)”這個詞，于是問題的答案就不同了。下面是大數(shù)據(jù)以及醫(yī)院內(nèi)大數(shù)據(jù)的一些思考!

首先，我不同意北京人民醫(yī)院xx關(guān)于“醫(yī)院內(nèi)沒有大數(shù)據(jù)”的論斷(雖然我不確定這是劉帆的觀點)，為什么沒有?小到一只螞蟻、一個病毒的信息，都可以是一個大數(shù)據(jù)(例如：螞蟻的DNA信息、群體社會信息，個體識別信息等。病毒感染信息、傳播信息、變異信息等)，而每天人山人海擁擠得水泄不通的人民醫(yī)院卻沒有大數(shù)據(jù)，這顯然不對。所以，這句話可以也許理解為“人民醫(yī)院內(nèi)目前沒有大數(shù)據(jù)應(yīng)用”或者“人民醫(yī)院目前收集的信息不能稱為大數(shù)據(jù)”。文字上的歧義反映出的得是行業(yè)本身對大數(shù)據(jù)理解的混亂。

其次，“北大人民醫(yī)院CDR上的數(shù)據(jù)稱不上大數(shù)據(jù)”!導(dǎo)致這個結(jié)論的依據(jù)也許是來自“這些都是結(jié)構(gòu)化好的有質(zhì)量的數(shù)據(jù)”這個判斷，言外之意就是說，大數(shù)據(jù)代表的是結(jié)構(gòu)混亂、質(zhì)量低下的數(shù)據(jù)，人民醫(yī)院CDR中的有質(zhì)量的數(shù)據(jù)不是大數(shù)據(jù)。

那么，什么才是結(jié)構(gòu)化好的有質(zhì)量的數(shù)據(jù)呢?比如我做一個LIS系統(tǒng)，我在內(nèi)部顯然要考慮我存儲的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)清晰有效，同時也會考慮數(shù)據(jù)存儲的質(zhì)量(長期存儲和再利用等)。如果我這個LIS接入到人民醫(yī)院CDR中，LIS中的數(shù)和存儲在CDR中的LIS數(shù)據(jù)是相同的結(jié)構(gòu)嗎?是相同的質(zhì)量嗎?由于結(jié)構(gòu)變化等因素必然導(dǎo)致CDR中數(shù)據(jù)質(zhì)量(至少在完整性上)低于原始數(shù)據(jù)。因此，CDR數(shù)據(jù)相對于原始數(shù)據(jù)有質(zhì)量只能體現(xiàn)在它與其他數(shù)據(jù)的關(guān)系上，例如LIS與電子病歷、與住院病案或RIS等的相互參照引用上。按照這個觀點，實現(xiàn)CDR時，如果我們將進入的數(shù)據(jù)進行必要的處理，按照精心設(shè)計的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)存儲、維護好數(shù)據(jù)間的邏輯關(guān)系，我們管理的數(shù)據(jù)無論多大，也是傳統(tǒng)數(shù)據(jù)處理的范疇，與大數(shù)據(jù)無關(guān)。

對于以上問題的以及推演出的結(jié)論，與我個人對醫(yī)療大數(shù)據(jù)的思考存在一些差異，借著對這些問題的探討，將個人觀點表述出來，共大家參考。

首先，我認為數(shù)據(jù)質(zhì)量和格式并不是區(qū)分是否大數(shù)據(jù)的標準。面對一組數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)質(zhì)量的好壞相對于應(yīng)用、工具以及分析方法是有不同評判標準的。例如，假設(shè)我們存儲在CDR中的數(shù)據(jù)是XML格式，不管我們將該格式定義得多完美、存儲的數(shù)據(jù)多萬善，采用傳統(tǒng)BI工具的開發(fā)人員都會認為這些數(shù)據(jù)是垃圾(真實場景)，所謂吾之蜜糖、汝之毒藥也。

其次，為什么要區(qū)分大數(shù)據(jù)或者非大數(shù)據(jù)呢?我們保存數(shù)據(jù)是因為這些數(shù)據(jù)存在對今后有再利用的價值。傳統(tǒng)上，我們設(shè)計的信息系統(tǒng)時，在考慮存儲信息的同時也會將利用信息的方式考慮進來，作為信息系統(tǒng)的一部分，這樣實現(xiàn)的系統(tǒng)會對存儲的內(nèi)容提出各種要求，讓存儲符合應(yīng)用需要。而符合某一系統(tǒng)需要的數(shù)據(jù)卻很難符合其他應(yīng)用的需要，這就導(dǎo)致所謂數(shù)據(jù)質(zhì)量的低下。于是有人提出用CDR將各個系統(tǒng)數(shù)據(jù)抽取到CDR中，經(jīng)過清洗、標準化等方式處理后，統(tǒng)一存儲并加以利用，人民醫(yī)院CDR也許就是這種思想的產(chǎn)物。如果對于這種CDR中存儲的數(shù)據(jù)，我們不再有任何其他利用的需求，那么，我可以接受它不是大數(shù)據(jù)這個觀點。然而，只要數(shù)據(jù)在這里，會不再利用嗎?會沒有新的、顛覆性的應(yīng)用需要嗎?今天我們習(xí)以為常的東西在昨天還不曾出現(xiàn)，明天的數(shù)據(jù)分析方式會受制于你今天設(shè)計的所謂優(yōu)秀的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)嗎?是不是大數(shù)據(jù)，與數(shù)據(jù)無關(guān)、與系統(tǒng)無關(guān)、與數(shù)據(jù)的生成方式無關(guān)。區(qū)分大數(shù)據(jù)和非大數(shù)據(jù)其實反映的是利用數(shù)據(jù)能力與方法。

大數(shù)據(jù)作為一個名詞代表的內(nèi)容及其豐富廣泛，它既包含宏觀層面的趨勢、政策等內(nèi)容，同時也包含具體的技術(shù)、方法以及觀念的創(chuàng)新。行業(yè)內(nèi)的討論多集中在趨勢、政策和對未來應(yīng)用模式的憧憬上，很少就具體技術(shù)、實現(xiàn)、方法進行有深度的探討，對業(yè)內(nèi)有影響的案例缺乏又深度的分析，例如，圍繞人民醫(yī)院數(shù)據(jù)中心實現(xiàn)，在技術(shù)上有哪些成功的創(chuàng)造性方法?有哪些不足可以改進?甚至具體技術(shù)細節(jié)、遇到的問題等等。