習(xí)大大也為網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院點贊 體現(xiàn)全球互聯(lián)網(wǎng)共享發(fā)展新理念
發(fā)布時間：2015-12-21
~12月16日，萬眾矚目的第二屆世界互聯(lián)網(wǎng)大會在烏鎮(zhèn)召開。在演講中，中共中央總書記、國家主席習(xí)近平提到烏鎮(zhèn)發(fā)生的一系列的變化，特別提到在烏鎮(zhèn)的“網(wǎng)上醫(yī)院”——烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在內(nèi)的新興產(chǎn)業(yè)讓他“刮目相看”，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院被作為烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新發(fā)展試驗區(qū)的樣板向全世界推出。“它是中國互聯(lián)網(wǎng)創(chuàng)新發(fā)展的一個縮影，生動體現(xiàn)了全球互聯(lián)網(wǎng)共享發(fā)展的理念。”
就在第二屆世界互聯(lián)網(wǎng)大會開幕前幾天，12月7日，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式開業(yè)，隨后聲名鵲起，引來外界對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院”模式的關(guān)注。其實在烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開業(yè)之前，試水網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的先行者已然出現(xiàn)——
依托三甲醫(yī)院——廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院
2014年10月25日，廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院在廣東省第二人民醫(yī)院這家三甲醫(yī)院正式上線啟用，這也是首家獲得衛(wèi)生主管部門許可的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。
廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院由廣東省第二人民醫(yī)院、深圳友德醫(yī)科技有限公司和廣東省內(nèi)數(shù)十家連鎖藥店共同組成，為患者提供在社區(qū)醫(yī)療中心或連鎖藥店即可看三甲醫(yī)院專家的便利條件。
廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的運行模式是，由廣東省第二人民醫(yī)院提供在線醫(yī)務(wù)人員，第三方提供網(wǎng)絡(luò)平臺，在社區(qū)醫(yī)療中心、農(nóng)村衛(wèi)生室、大型連鎖藥店等地建立網(wǎng)絡(luò)就診點，患者在網(wǎng)可以絡(luò)就診點直接和在線的醫(yī)生通過視頻通話完成就醫(yī)過程，醫(yī)生根據(jù)患者的病情開具電子處方，患者在社區(qū)醫(yī)療中心或藥店拿藥，完成就診過程。
今年7月，廣東省衛(wèi)生計生委回復(fù)廣東省政協(xié)十一屆三次會議提案時透露，目前首家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院接診網(wǎng)點已開設(shè)1000余家，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院管理服務(wù)模式工作仍在逐步推進。而據(jù)《南方日報》12月的報道，廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院上線一年，已經(jīng)為超過20萬病患提供在線問診服務(wù)，開出至少10萬張電子處方。
廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院官方網(wǎng)站宣稱，廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院目前有醫(yī)生200多名，這一數(shù)字大部分是兼職醫(yī)生，據(jù)廣州當(dāng)?shù)孛襟w報道，廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院目前由全職在線醫(yī)生16名，另有專科醫(yī)生不定期上線，涵蓋了大部分常規(guī)科室。其線上服務(wù)的患者以輕癥患者為主，更多是針對感冒咳嗽等常見病和糖尿病哮喘等慢性病患者。
醫(yī)療界“天貓”——“寧波云醫(yī)院”
2015年3月11日，由寧波市衛(wèi)生與計劃生育委員會和東軟熙康健康科技有限公司聯(lián)合建設(shè)的“寧波云醫(yī)院”啟動運營，7月26日，“寧波云醫(yī)院”正式開放了線下實體醫(yī)院。
“寧波云醫(yī)院”的運營模式是政府主導(dǎo)、多方參與、市場化運營，線下實體醫(yī)院搭建了一個為基層醫(yī)療機構(gòu)、基層醫(yī)生共享的、第三方大型醫(yī)療設(shè)備和服務(wù)平臺，包括體檢中心、醫(yī)學(xué)影像中心、臨床檢驗中心、遠程會診中心、健康教育與培訓(xùn)中心等。結(jié)合云醫(yī)院線上資源，提供從門診到檢驗檢測、遠程會診、健康管理、康復(fù)診療等全方位的醫(yī)療服務(wù)。
健康點記者從“寧波云醫(yī)院”官網(wǎng)上獲悉，接入“寧波云醫(yī)院”平臺的醫(yī)療機構(gòu)既有寧波第一醫(yī)院、寧波第二醫(yī)院等本地三甲醫(yī)院，也有中日醫(yī)院、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院等全國知名三甲醫(yī)院。開設(shè)的“云診室”包括高血壓、糖尿病、心血管康復(fù)、骨關(guān)節(jié)疾病、心理咨詢等。
目前，“寧波云醫(yī)院”與寧波本地連鎖藥店等第三方機構(gòu)實現(xiàn)互聯(lián)，“云醫(yī)生”線上處方可以流轉(zhuǎn)到連鎖藥店，居民根據(jù)實際情況就近取藥或享受配送服務(wù)。
“互聯(lián)網(wǎng)基因”特色——烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院
說到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，不得不提最近風(fēng)頭無兩的烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。2015年12月7日開業(yè)的烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是桐鄉(xiāng)市、烏鎮(zhèn)兩級政府聯(lián)合微醫(yī)集團(掛號網(wǎng))合作共建的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，掛靠在桐鄉(xiāng)市第三人民醫(yī)院這家當(dāng)?shù)氐亩壱业柔t(yī)院上。
目前，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的核心業(yè)務(wù)是醫(yī)患間的在線診療與醫(yī)醫(yī)間的遠程會診，主要為常見病和慢性病患者提供在線咨詢和復(fù)診服務(wù)?；颊咴趯嶓w醫(yī)院取得檢查檢驗報告并獲得初步診斷后，或者與醫(yī)生已經(jīng)有過線下面診，然后可以在烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上請來自全國的專家進行復(fù)診。
烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的具體運營模式是，患者首先在線直接選擇醫(yī)生或者預(yù)約醫(yī)生，成功和醫(yī)生連線后提交檢查檢驗報告，醫(yī)生根據(jù)患者的資料和溝通在線診療，診療結(jié)束后醫(yī)生開具處方和醫(yī)囑，最終的藥品配送由國藥集團根據(jù)患者的住址，送藥上門或者讓患者自取。
值得一提的是，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有自主定價權(quán)。患者通過遠程診療預(yù)約專家，需要支付診療費用，診療費用由互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的運營者微醫(yī)集團和專家進行分成。浙江省人社部門已將桐鄉(xiāng)三院納入浙江省異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍，并將該院作為全省醫(yī)保的在線支付試點醫(yī)院。
地產(chǎn)商的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療夢——恒大互聯(lián)網(wǎng)社區(qū)醫(yī)院
2015年，恒大健康產(chǎn)業(yè)集團(以下簡稱“恒大健康”)作為恒大集團進軍健康產(chǎn)業(yè)的旗艦公司，也提出了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的計劃。較為不同的是，恒大結(jié)合自己的地產(chǎn)開發(fā)優(yōu)勢，切入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的路徑是從“社區(qū)”概念入手。
今年6月，恒大健康打造的中國首家互聯(lián)網(wǎng)社區(qū)醫(yī)院已在廣州恒大金碧花園正式亮相。此后，長沙恒大雅苑互聯(lián)網(wǎng)社區(qū)醫(yī)院、南昌恒大城互聯(lián)網(wǎng)社區(qū)醫(yī)院、成都市溫江區(qū)恒大城互聯(lián)網(wǎng)社區(qū)醫(yī)院均已開業(yè)。根據(jù)計劃，恒大健康將在年內(nèi)將社區(qū)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的總數(shù)量開到12家。
不過值得玩味的是，在成都溫江恒大城的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”已經(jīng)悄然將表述改為“互聯(lián)網(wǎng)+社區(qū)健康管理中心”，
事實上，恒大的互聯(lián)網(wǎng)社區(qū)醫(yī)院承擔(dān)的職能也的確更像是健康管理而非疾病診治。以位于金碧花園的恒大首家互聯(lián)網(wǎng)社區(qū)醫(yī)院為例，目前提供15項服務(wù)，包括疾病預(yù)防、舒緩減壓、運動管理、睡眠管理等。部分提供服務(wù)的醫(yī)生來自南方醫(yī)科大學(xué)系統(tǒng)的醫(yī)療機構(gòu)。居民到社區(qū)醫(yī)院問詢的診金目前共分兩檔——50元和120元。
除了以上幾個例子外，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院其實已然成為各界趨之若鶩的“新貴”。上市公司康美藥業(yè)今年3月拿到了廣東省衛(wèi)計委同意同意康美醫(yī)院設(shè)置網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的復(fù)函;貴州省則剛剛提出從2015年11月到2016年7月將在全省范圍內(nèi)開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院試點工作。剛剛成功登陸“新三板”的就醫(yī)160(寧遠科技 股票代碼：834750)也提出通過“患者服務(wù)平臺，分級診療平臺，遠程醫(yī)療平臺，健康管理平臺”等四大平臺來打造網(wǎng)上醫(yī)院。
“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院”風(fēng)又來 實際效果還需實踐檢驗
目前全國各地涌現(xiàn)的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”不一而足，但仔細分析還是可以看出些許類似的線索：
1.政企結(jié)合成主流。
“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”模式的上線離不開政府部門的支持以及企業(yè)的參與。今年2月，在衛(wèi)計委今天召開的例行新聞發(fā)布會上，有媒體提問：最近廣東省第二人民醫(yī)院已經(jīng)確立為全國唯一一家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，下一步有沒有可能開通更多的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院?衛(wèi)計委新聞宣傳司副司長宋樹立就此回應(yīng)稱，在我國目前的醫(yī)療機構(gòu)類別當(dāng)中并無所謂“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院”這個類別。
不過隨著“互聯(lián)網(wǎng)+”在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的推進，在破解看病貴看病難，推行分級診療的政策背景下，各地政府顯然并不再持此執(zhí)見。一些政府部門在醫(yī)療領(lǐng)域開始積極試水“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院”模式，將三甲醫(yī)院的部分常見病和慢性病門診分流到網(wǎng)絡(luò)端，提高醫(yī)生的工作效率。除了貴州以行政力量力推互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院外，廣東省人民政府辦公廳印發(fā)的《廣東省“互聯(lián)網(wǎng)+”行動計劃(2015-2020年)的通知》也提出廣東網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院試點或達到10家，五年后或達20家。
政府的寬容激發(fā)了企業(yè)的熱情，其中不乏上市公司的身影。如廣東省網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的企業(yè)參與方深圳友德醫(yī)科技有限公司背后有上市公司宜華健康、“寧波云醫(yī)院”的企業(yè)參與方熙康健康科技有限公司則是上市公司東軟集團的子公司?？得浪帢I(yè)、達實智能等上市公司也在這一領(lǐng)域蠢蠢欲動。
2.商業(yè)盈利非重點。
以藥養(yǎng)醫(yī)是線下醫(yī)院長期以來的重要盈利模式。然而，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院卻是通過網(wǎng)絡(luò)平臺與藥店或社區(qū)衛(wèi)生中心進行合作，實現(xiàn)了醫(yī)藥分離，在此模式下醫(yī)院已無法再通過藥品銷售獲取收益，唯一的道路就是進行服務(wù)收費。而
縱觀目前已建或在建的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，成熟的商業(yè)盈利模式可謂難覓。東軟熙康健康科技有限公司董事長兼CEO盧朝霞近日就透露，作為新業(yè)務(wù)，“短時間內(nèi)僅以金錢來衡量其回報是不太現(xiàn)實的”。微醫(yī)集團創(chuàng)始人廖杰遠總結(jié)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的盈利模式依然是在：醫(yī)療、藥品和保險。烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可能盈利在三個板塊，和醫(yī)生問診的療費分成，藥品直接配送的利潤分成，患者健康教育等。這種盈利模式其實也沒有跳出傳統(tǒng)的醫(yī)院盈利模式。
而互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的“另類”恒大健康有著不可忽略的房地產(chǎn)基因，其主推的恒大互聯(lián)網(wǎng)社區(qū)醫(yī)院作為高端社區(qū)醫(yī)療，則成為房地產(chǎn)銷售的亮點，目前顯然也不會單獨對健康管理中心級別的社區(qū)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院抱有過高盈利期待。
3.自費為主，醫(yī)保壁壘突破不易。
從醫(yī)保角度來看，除了烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院獲得醫(yī)保在線支付試點醫(yī)院資格外，其余幾家網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院均沒有突破醫(yī)保報銷的政策壁壘。那么，醫(yī)保是否報銷可能成為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)院”模式推廣和擴大試點的掣肘因素。
清華大學(xué)醫(yī)療管理研究中心研究員曹健認(rèn)為，網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院作為一個新生事物，未來發(fā)展之路仍然漫長。網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院除了在提高醫(yī)療資源配置以及提高醫(yī)療資源利用率上發(fā)揮作用外，而且還扎根服務(wù)慢病管理，這一點在未來市場前景看將是非常廣闊的。
