醫(yī)院信息化，你真的做到了嗎？
發(fā)布時間：2016-07-11
相比于其他行業(yè)的信息化建設(shè)，醫(yī)院信息系統(tǒng)龐雜且專業(yè)，內(nèi)容更涉及民生、法律、隱私等方方面面，可見其信息化建設(shè)之不易。它的建設(shè)發(fā)展除了受制于國家政策外，各個醫(yī)院不同的管理模式、業(yè)務流程也制約著其發(fā)展。更好地建設(shè)數(shù)字化醫(yī)院在短時間內(nèi)依然是艱巨的任務。時下，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”成為熱點，而當前的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療更多還僅停留在診前預約、繳費，診后查詢、反饋等，診中這塊主要業(yè)務依然是空白，未來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療將走向何方，醫(yī)院又該如何應對?
數(shù)字化醫(yī)院——機遇、挑戰(zhàn)、對策
所謂的數(shù)字化醫(yī)院可從物理層面和信息層面兩個方面進行定義，即在物理層面上實現(xiàn)無紙化、無膠片化和醫(yī)院的智能化、自動化，提供無處不在的數(shù)字化醫(yī)療服務平臺;在信息層面上實現(xiàn)以病人為中心的、全醫(yī)療過程的信息采集、保存、傳輸和處理，并通過臨床數(shù)據(jù)倉庫對醫(yī)院所有數(shù)據(jù)進行一元化管理和應用，以利于數(shù)據(jù)挖掘和決策支持。
醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)說簡單也簡單，說困難也困難。說它簡單是因為數(shù)字化整體建設(shè)思路很簡單，首先是抓住核心需求，然后才考慮如何運用信息技術(shù)去解決這些需求;說它難是因為要建好很困難，當前沒有幾家醫(yī)院的數(shù)字化建設(shè)做得很好，都存在一定的問題，加上業(yè)務和技術(shù)的變革，醫(yī)院數(shù)字化也面臨著轉(zhuǎn)型和升級。
存在的問題一
要知道需求是什么，可以從問題出發(fā)，從問題看需求。當前醫(yī)院數(shù)字化建設(shè)中主要存在以下幾個問題：
1.與醫(yī)院業(yè)務模型脫節(jié)
信息模型應是醫(yī)院業(yè)務模型的信息展現(xiàn)，應圍繞醫(yī)院的核心業(yè)務進行信息模型的構(gòu)建，醫(yī)院的核心業(yè)務是臨床診療，然而，很多HIS系統(tǒng)以收費為核心，甚至連患者主索引都沒有，顯然無法滿足醫(yī)院的實際需求。
2.模塊組成模糊不清
隨著醫(yī)院對信息系統(tǒng)專業(yè)度的要求提升，大而全但專業(yè)度不夠的HIS系統(tǒng)功能逐漸被各個領(lǐng)域的專業(yè)系統(tǒng)所取代，由此所產(chǎn)生的后果是醫(yī)院信息系統(tǒng)不斷增加，各個系統(tǒng)之間功能重復，系統(tǒng)模塊組成模糊不清，沒有清晰的概念。
3.醫(yī)囑是收費的附屬品
醫(yī)生是醫(yī)院最寶貴的資源，信息系統(tǒng)的目的應該是把醫(yī)生從其他業(yè)務中解放出來，讓其專注在診療上。然而，不少產(chǎn)品中，醫(yī)囑其實是收費字典。醫(yī)生在看病過程中，除了兼顧原有的手工業(yè)務流程，在信息系統(tǒng)的錄入過程中還要涉及收費，無疑是加重了醫(yī)生的負擔。
4.缺乏閉環(huán)的醫(yī)囑管理
醫(yī)囑是一條貫穿臨床診療的主線，閉環(huán)的醫(yī)囑管理需要包括醫(yī)囑錄入、醫(yī)囑審核及醫(yī)囑執(zhí)行等主要業(yè)務流程，對醫(yī)囑是否及時執(zhí)行、由誰執(zhí)行、執(zhí)行效果如何等進行全方位監(jiān)控。然而，很多醫(yī)院并沒有實現(xiàn)閉環(huán)，沒有與移動護理平臺對接，護士校對后，醫(yī)囑就斷了線，這對醫(yī)囑的管理十分不利。
5.無法構(gòu)建完整的數(shù)據(jù)中心
要實現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院，一般需具備四個數(shù)據(jù)中心：臨床數(shù)據(jù)中心、管理數(shù)據(jù)中心、影像數(shù)據(jù)中心和區(qū)域數(shù)據(jù)中心。盡管臨床數(shù)據(jù)中心有一些雛形，但離電子病歷要求的臨床數(shù)據(jù)中心相距甚遠;影像數(shù)據(jù)中心對于已建立PACS的醫(yī)院有一定的基礎(chǔ)，但還需完善;而其他的數(shù)據(jù)中心現(xiàn)在還基本是空白。
核心需求二
有問題就會有需求，誰的需求?從用戶的角度去思考，信息系統(tǒng)的利益相關(guān)方的需求就是核心需求，包括患者需求、醫(yī)務人員需求、醫(yī)院管理需求。
建設(shè)思路三
1、重構(gòu)信息模型
信息模型是信息化建設(shè)的基礎(chǔ)，決定著信息化建設(shè)的整體架構(gòu)。
2、梳理內(nèi)在聯(lián)系
在六大系統(tǒng)中，患者服務系統(tǒng)、臨床業(yè)務系統(tǒng)、收費管理系統(tǒng)、資源保障系統(tǒng)直接面向業(yè)務，產(chǎn)生業(yè)務信息，而管理服務系統(tǒng)和綜合績效評價與輔助決策支持系統(tǒng)則是面向管理，通過對業(yè)務信息的查詢、統(tǒng)計、分析實現(xiàn)決策支持
3、人性化功能展現(xiàn)
以辦報的理念做信息化，報紙都是以讀者為中心
4、創(chuàng)建知識庫邁向智能前景
知識庫是智能化的前提，目前知識庫只能支持簡單的決策支持、警示、提示，尚無法實現(xiàn)決策推理。很多人都說知識庫不好做，沒有知識的積累就做不好知識庫。
解決之道四
關(guān)于數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)方法，首要任務是進行IT規(guī)劃，結(jié)合醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略，從患者的需求、醫(yī)務人員的需求、管理人員的需求出發(fā)，構(gòu)建醫(yī)院IT戰(zhàn)略規(guī)劃框架，避免醫(yī)院盲目建設(shè)信息化帶來的資源和成本浪費。
互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療?還是醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)?
不管是專家、學者，還是普通民眾，大家都在問未來到底是互聯(lián)網(wǎng)+金融還是金融+互聯(lián)網(wǎng)，如今，隨著阿里未來醫(yī)院、春雨醫(yī)生、掛號網(wǎng)、小米等互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)入主醫(yī)療，醫(yī)院也開始進行互聯(lián)網(wǎng)嘗試，實現(xiàn)網(wǎng)上預約、掛號、查詢、繳費，在“互聯(lián)網(wǎng)+”席卷一切的2015年，醫(yī)療作為國計民生中最重要的一環(huán)，其互聯(lián)網(wǎng)化被寄予多重希望：改善醫(yī)患關(guān)系、提升醫(yī)院就診效率、讓看病不再是難事，推動中國醫(yī)改。
人們又開始問，未來是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還是醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)，“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療究竟是一場自內(nèi)而外的演進，還是一次由外及里的顛覆?連接醫(yī)生和患者，實現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務的移動互聯(lián)網(wǎng)化;醫(yī)療業(yè)務協(xié)同，使醫(yī)療服務范圍更廣、效率更好;醫(yī)療質(zhì)量管控，使質(zhì)量和資源成為醫(yī)院的核心競爭力，讓醫(yī)院可利用移動互聯(lián)網(wǎng)資源更具競爭力。在移動互聯(lián)網(wǎng)時代，醫(yī)院抓住機遇，順應趨勢，進行信息化的轉(zhuǎn)型升級，“以病人為中心，對患者實現(xiàn)全程智能化服務;以臨床為核心，對診療實現(xiàn)全程智能化處理;以管理為導向，對對象實現(xiàn)全程智能化管控。”
